Лекция «Полис ОМС — что положено бесплатно и как этого добиться»

После лекции вы сможете

• Проверять предельный срок ожидания по таблице программы госгарантий: приём терапевта, неотложная помощь, консультация специалиста, исследования, плановая госпитализация, доезд скорой
• Считать срок правильно — в рабочих днях и от нужной точки отсчёта: дня обращения, дня назначения или дня выдачи направления
• Действовать при нарушении срока по шагам: лист ожидания и опубликованные сроки, руководитель медицинской организации, контакт-центр страховой, письменная жалоба врачам-экспертам, письменный отказ как доказательство
• Различать базовую и территориальную программы и понимать, что финансируется из ОМС, а что из бюджета — от этого зависит адресат обращения
• Оформлять прикрепление и выбор врача как две разные процедуры и знать правило «не чаще одного раза в год» с исключением при смене места жительства
• Разбираться в договоре на платные услуги по Правилам, действующим с 1 сентября 2026 года: информация о бесплатной возможности при заключении договора, смета по требованию, документы после исполнения без дополнительной платы
• Вести обращение по маршруту от руководителя медицинской организации до суда и получать медицинские документы в установленные сроки — 30 дней в общем случае и сутки в стационаре

16 тем позади. Помощь по ОМС уже оплачена страховыми взносами — доходы фонда на 2026 год 4,712 трлн ₽, из них 88,7% взносы. Полис сегодня — запись в едином регистре застрахованных лиц; старые бумажные и пластиковые полисы действительны, а при обращении по своему выбору предъявляется полис или документ, удостоверяющий личность. Права застрахованного перечислены в части 1 статьи 16 № 326-ФЗ, статья 11 № 323-ФЗ не допускает отказа в помощи по программе госгарантий, а программ две: федеральная базовая задаёт минимум, территориальная не может быть меньше и может добавлять. Рабочее ядро — предельные сроки ожидания из постановления Правительства РФ от 29.12.2025 № 2188: 24 часа на приём терапевта, 2 часа на неотложную помощь, 14 рабочих дней на консультацию специалиста в общем случае и на исследования, 3 рабочих дня при подозрении на онкологическое или сердечно-сосудистое заболевание, 7 рабочих дней на исследования при таком подозрении, 14 рабочих дней на плановую госпитализацию со дня выдачи направления, 20 минут на доезд скорой в экстренной форме — с оговорками про рабочие дни, точки отсчёта и право региона обоснованно скорректировать время доезда. Дальше — что делать при нарушении срока, прикрепление и выбор врача, помощь вне своего региона, диспансеризация и оплачиваемые дни по статье 185.1 ТК РФ, высокотехнологичная помощь, новые Правила платных услуг с 1 сентября 2026 года, три уровня страховых представителей, маршрут обращения из шести ступеней с 30-дневным сроком рассмотрения по 59-ФЗ и порядок получения медицинских документов. Лекция даёт порядок действий и основания обращаться, но не является юридической или страховой консультацией, не гарантирует соблюдения срока, не предопределяет исход спора и не даёт медицинских советов: чем лечиться и что назначить, решает врач.

Читаете, отвечаете, видите результат

Интерактивная лекция с тестами: тема — экран текста, за ним вопрос по этой же теме. Ни видео, ни вебинаров, ни дедлайнов.

По тем же темам

Каждая лекция открывается сразу — первые темы бесплатны, подписка открывает все.