Не медосмотр вообще, а конкретная процедура
Специалист по охране труда ведёт процедуру, а не лечит. В один день на столе шесть разных людей. Шлифовщик с подклассом 3.1 по аэрозолю. Повар столовой. Водитель служебного автомобиля. Бухгалтер с классом 2, у которого нет вида работ из перечня. Ученик 17 лет на работах, которые часть первая статьи 220 уже охватывает у взрослых. И работник, которому по периодическому осмотру написали «противопоказания выявлены»: бумагу принесли сегодня, а приказ об увольнении из неё не следует.
Типовые развилки этого дня: кого внести в список, а кого не гнать «на всякий случай»; чем предварительный осмотр отличается от предсменного и от психиатрического освидетельствования; что делать с противопоказаниями, не увольняя человека в день получения бумаги; кто платит и что писать в табеле; какой документ инспектор спросит первым.
Состояние норм — на 01.10.2026, право Российской Федерации. Чего нет в фактуре, того нет в лекции. Это не медицинское заключение и не допуск к работе. Конкретный случай оценивает юрист компании и врачебная комиссия, не этот текст. Соседние лекции о трудовом праве, больничном и инвалидности с МСЭ остаются на своих местах. Диспансеризация, личная медицинская книжка, оружие и управление транспортом как отдельный контур противопоказаний — границы, их называют в конце, чтобы не подменить одну бумагу другой.
Статья 220, а не номер из шапки приказа
Обязательные осмотры с 01.03.2022 регулирует статья 220 ТК РФ «Медицинские осмотры некоторых категорий работников» (редакция Федерального закона от 02.07.2021 № 311-ФЗ). В шапке приказа № 29н до сих пор стоит отсылка к части четвёртой статьи 213. Это историческая отсылка в шапке, не действующая норма. В лекции применяют статью 220.
- Часть первая: вредные и (или) опасные условия, включая подземные работы, и работы, связанные с движением транспорта. Обязательные предварительные (при поступлении) и периодические осмотры. Цели — пригодность к поручаемой работе и предупреждение профессиональных заболеваний. Лицам до 21 года на этих работах периодические осмотры ежегодные. Внеочередные — по нормативным актам и (или) медицинским рекомендациям.
- Часть вторая: организации пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинские организации, детские учреждения и некоторые другие работодатели. Те же осмотры, но цель — охрана здоровья населения и предупреждение распространения заболеваний.
- Часть третья: для отдельных категорий отдельные акты могут установить предсменные (предрейсовые), послесменные (послерейсовые), осмотры в течение рабочего дня (смены) и перед отдельными видами работ. Время прохождения этих осмотров включается в рабочее время.
- Факторы и работы для людей из части первой определяет Минздрав совместно с Минтрудом и органом санитарно-эпидемиологического благополучия, с учётом мнения Российской трёхсторонней комиссии. Порядок и периодичность предварительных и периодических осмотров устанавливает Минздрав, если иное не предусмотрено законодательством.
- Работники отдельных видов деятельности проходят обязательное психиатрическое освидетельствование. Порядок, периодичность и виды деятельности устанавливает Минздрав с учётом мнения трёхсторонней комиссии.
- Осмотры и психиатрические освидетельствования по этой статье — за счёт работодателя, если иное не установлено законодательством РФ.
Органы местного самоуправления могут ввести дополнительные условия и показания у отдельных работодателей — с учётом мнения территориального органа санитарного надзора и региональной или территориальной трёхсторонней комиссии. В этой лекции таких местных условий нет: их смотрят по конкретному муниципалитету. Для отдельных категорий актами может быть предусмотрено химико-токсикологическое исследование и психофизиологическое обследование. Методику лекция не расписывает.
Два приказа, которые отвечают на разные вопросы
| Вопрос специалиста | Документ | Реквизиты |
|---|---|---|
| Какие факторы и какие работы вообще запускают обязанность | Приказ Минтруда и Минздрава от 31.12.2020 № 988н/1420н | Минюст 29.01.2021 № 62278. С 01.04.2021 до 01.04.2027. Портал опубликования помечает документ «действует без изменений» |
| В каком порядке проводить и какие противопоказания смотреть. Периодичность и объём — в приложении к Порядку | Приказ Минздрава от 28.01.2021 № 29н | Минюст 29.01.2021 № 62277. С 01.04.2021 до 01.04.2027. Приложение № 1 — Порядок, приложение № 2 — перечень противопоказаний |
Периодичность не одна на всех. В приложении к Порядку у разных факторов встречаются «1 раз в год» и «1 раз в 2 года». Универсального «все ходят раз в год» нет. Ежегодное исключение — лица до 21 года на работах из части первой статьи 220.
Проекты приказов Минздрава 2024 года с ID 147079 и 147085, которые должны были заменить № 29н, в 2026 году не вступили в силу. Это вторичный источник (обзор от 17.09.2026). Первично надёжно другое: сам № 29н по своему пункту 2 действует до 01.04.2027. Лекция не объявляет новый порядок вместо № 29н.
Приказ Минздрава от 29.04.2026 № 327н (Минюст 01.06.2026 № 86769, опубликование 0001202606010044) — не переписывание осмотров по вредности. Это отдельный контур противопоказаний для владельцев оружия, частных охранников, частных детективов и (или) водителей. На 01.10.2026 волны от 12.06.2026 и от 01.09.2026 уже наступили, волна от 01.03.2027 — нет. Попунктно, что именно переписано в бланках, лекция не пересказывает и правила, которые вступают 01.03.2027, действующими не называет.
Четыре процедуры, которые нельзя сложить в одну
Их путают в одном приказе «о медосмотрах». Инспектор спрашивает не слово «медосмотр», а конкретную процедуру: предварительную, периодическую, внеочередную или предсменную. У каждой свой вопрос, свой акт и свой момент.
| Процедура | Зачем | Главный акт | Когда |
|---|---|---|---|
| Предварительный | Соответствует ли здоровье поручаемой работе при поступлении | Порядок № 29н, п. 2 и раздел II | До допуска к работе, на которую осмотр обязателен |
| Периодический | Динамика здоровья, ранние признаки профзаболевания, противопоказания | Порядок № 29н, п. 3 и раздел III | Не реже сроков приложения к Порядку; до 21 года на работах части 1 статьи 220 — ежегодно |
| Внеочередной | По медицинским рекомендациям и (или) после нетрудоспособности | Статья 220 часть 1; Порядок № 29н, п. 19 | По направлению работодателя, когда рекомендация есть |
| Предсменный, предрейсовый, в течение смены, послесменный, послерейсовый | Состояние здесь и сейчас, в том числе опьянение: мешает ли выйти на смену или в рейс | Статья 220 часть 3; приказ Минздрава от 30.05.2023 № 266н | Перед сменой или рейсом у тех категорий, для которых это установлено отдельным актом |
Психиатрическое освидетельствование — отдельная процедура. Это не осмотр врача-психиатра внутри комиссии по № 29н и не «медосмотр с психиатром». Свой приказ — № 342н, своё направление, своё решение: пригоден или непригоден.
Врач-психиатр и врач-нарколог при этом входят в объём предварительного и периодического осмотра. Пункт 12.3 и пункт 31.3 Порядка № 29н называют осмотр врача-терапевта, врача-невролога, врача-психиатра и врача-нарколога. Участие психиатра в комиссии по № 29н освидетельствование по приказу № 342н не заменяет.
У него основание «движение транспорта» и периодический осмотр по № 29н. Сверх него — предрейсовый по № 266н. Штамп в путевом листе вторую процедуру не закрывает и первую не заменяет. Подробно это темы про список и про ежедневный допуск. Здесь достаточно развилки: один человек, две бумаги, ни одна не съедает другую.
Дальше нужен аккаунт
Прогресс и монеты сохранятся.